إصابات الغضروف الهلالي: التشخيص والعلاج

إصابات الغضروف الهلالي من أكثر مشكلات الركبة المنتشرة في فئات عمرية مختلفة سواء كبار السن والرياضيين مسببة آلام مزمنة قد تعيق الحركة أو تؤثر على ممارسة الحياة اليومية، وفي هذا المقال يوضح لنا الدكتور عمرو أمل استشاري جراحة العظام بكلية الطب جامعة عين شمس التفاصيل الكاملة عن أسباب وأعراض إصابات الغضروف الهلالي وكيفية العلاج والتعافي.

ما هو الغضروف الهلالي؟

الغضروف الهلالي هو نسيج غضروفي مطاطي يأخذ شكل حرف C بين عظمة الفخذ وعظمة الساق في مفصل الركبة، وتحتوى كل ركبة على غضروفين هلاليين أحدهما داخلي وهو الغضروف الوسطي والآخر خارجي ويُسمى بالغضروف الجانبي، ويعملان على امتصاص الصدمات وحماية الغضاريف المفصلية من التآكل المبكر والحفاظ على توزيع وزن الجسم بشكل متساوي على مفصلي الركبتين.

أسباب وأعراض إصابات الغضروف الهلالي

أسباب إصابات الغضروف الهلالي تنقسم إلى نوعين من الإصابة لاختلاف أسباب حدوثها والأول هو الإصابات الحادة نتيجة الصدمات المباشرة.

ويشير الدكتور عمرو عضو الجمعية السويسرية لجراحة العظام أن هذه الإصابات شائعة الحدوث لفئة الشباب خاصة الرياضيين نتيجة إصابات الملاعب والحركات السريعة وحالات الالتواء المفاجئ للركبة أثناء التوقف بعد الجري السريع أو الدوران العنيف وثني الركبة أو تلقي ضربة مباشرة عليها.

أما النوع الثاني وهو الإصابات التنكسية بسبب التآكل التدريجي وتظهر غالبًا في الفئة العمرية فوق سن الأربعين نتيجة التآكل الطبيعي للغضروف مع التقدم في العمر وأسباب أخرى مثل السمنة والوزن الزائد، قلة السوائل في المفاصل، الضغط المستمر على الركبة، الوقوف لفترات طويلة، وحمل الأشياء الثقيلة.

تظهر أعراض إصابات الغضروف الهلالي في خلال 24 ساعة من حدوث الإصابة حيث يشعر المريض على الفور بآلام حادة في منطقة الركبة تزداد عند الالتواء، مع ظهور تورم واضح وإحساس بالتيبس والصعوبة في الحركة أو فرد الركبة.، وفي هذه الحالات يُنصح باستشارة الطبيب على الفور تجنبا لتدهور الحالة والاضطرار لإجراء عملية غضروف الركبة.

طرق تشخيص إصابات الغضروف الهلالي

التشخيص الدقيق لإصابات الغضروف الهلالي يبدأ أولاً من الفحص السريري للركبة وتحديد موضع الألم، وسؤال الطبيب عن تفاصيل الإصابة، ثم إجراء الاختبارات الخاصة كاختبار الضغط أثناء دوران الركبة، وطلب الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص الإصابة بشكل دقيق ومعرفة موضع وحجم التمزق ومدى امتداده.

خيارات علاج إصابات الغضروف الهلالي

يشير دكتور عمرو أمل استشاري جراحة العظام والمفاصل وإصابات الملاعب أن طرق علاج إصابات الغضروف الهلالي تختلف باختلاف حجم التمزق، وعمر المريض، ومستوى نشاطه البدني، والأعراض المصاحبة للإصابة وإذا كانت تستدعي الجراحة وبالتالي يوجد خيارات علاجية مثل:

العلاج التحفظي بدون جراحة

للإصابات البسيطة مثل التمزقات البسيطة أو الإصابات التنكسية في حالات كبار السن، ويبدأ العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومسكنات الألم واستخدام الكمادات الباردة واعتماد نصائح الطبيب مثل الراحة وتقليل الحمل على الركبة ورفع الركبة عند الجلوس وممارسة تمارين العلاج الطبيعي والبرامج التأهيلية لتقوية عضلات الفخذ والساق واستعادة مرونة مفصل الركبة.

العلاج الجراحي (عملية الغضروف الهلالي بالمنظار)

هذا الخيار من العلاج لحالات التمزقات الكبيرة والألم الشديد المستمر وانغلاق الركبة نتيجة التمزقات في الجزء الخارجي من الغضروف، وينصح الدكتور عمرو أمل استشاري جراحة العظام والمفاصل بالتدخل الجراحي بالمنظار في حالات التمزقات الخارجية للحفاظ على وظيفة الغضروف والتقليل من خطر التهاب المفاصل، ويطمئن المريض بأن العملية تُجري بتقنية حديثة باستخدام المنظار لإجراء شقوق صغيرة لا يتجاوز طول الواحد سنتيمتر ولا تستغرق أكثر من 30 إلى 60 دقيقة حسب نوع الإجراء وبعدها يغادر المريض المستشفى في نفس اليوم.

فترة التعافي بعد علاج الغضروف الهلالي

تختلف فترة التعافي حسب نوع علاج الغضروف الهلالي وإصابة المريض، فتكون مدة التعافي أسبوع إلى 6 أسابيع بعد عمليات الجراحة كالتنظير أو الاستئصال الجزئي أو إصلاح الغضروف بالخياطة وتركيب دعامة، ولكن يستطيع المريض ممارسة حياته اليومية بشكل طبيعي باستخدام العكازات في الأيام الأولى وممارسة بعض الأنشطة كالسباحة أو الرياضة بعد 6 أسابيع أما التعافي بشكل تام فيحتاج إلى ثلاثة أشهر.

وينصح الأطباء بممارسة العلاج الطبيعي في فترة التعافي وعدم التسرع في العودة للأنشطة الرياضية والحركات السريعة والمواظبة على تناول الأدوية واستخدام الكمادات الباردة والحفاظ على الوزن الصحي.

نصائح الوقاية من إصابات الغضروف الهلالي

يقدم الدكتور عمرو أمل مدرس بكلية الطب جامعة عين شمس بعض الإرشادات الصحية ونصائح وقائية من إصابات الغضروف الهلالي مثل:

• ممارسة تمارين الإطالة اليومية لتحسين مرونة مفصل الركبة.

• قيام الرياضيين بتمارين الإحماء قبل الأنشطة الرياضية بمدة لا تقل عن عشر دقائق.

• تقوية عضلات الفخذ والساق بتمارين العلاج الطبيعي.

• استخدام الأحذية الرياضية المناسبة وأخذ فترات راحة كافية بين التمارين.

• المحافظة على الوزن الصحي لكبار السن لتقليل الضغط على الركبة.

• ممارسة الأنشطة الرياضية الخفيفة مثل المشي.

• تجنب الجلوس في وضع القرفصاء لفترات طويلة.

• عدم الإهمال في علاج مشاكل الركبة بشكل مبكر لتجنب تطورها.

• إجراء الفحوصات الدورية للركبة بعد سن الأربعين خاصة في حالات التآكل.

الأسئلة الشائعة حول إصابات الغضروف الهلالي

هل يمكن أن يشفى الغضروف الهلالي من تلقاء نفسه؟

يمكن شفاء الغضروف الهلالي في حالات التمزق البسيطة بالالتزام بالراحة والعلاج التحفظي دون الحاجة للتدخل الجراحي.

كم تستغرق عملية الغضروف الهلالي بالمنظار؟

المدة تختلف حسب نوع الإجراء فتستغرق عملية منظار الغضروف الهلالي بين 20 إلى 30 دقيقة فقط في الحالات البسيطة التي تتطلب استئصال جزئي، وتصل إلى 60 دقيقة في حالات الخياطة وتركيب الدعامة، وبعد ساعات قليلة من العملية يستطيع المريض العودة إلى المنزل.

ما الفرق بين تمزق الرباط الصليبي وتمزق الغضروف الهلالي؟

يذكر الدكتور عمرو أمل استشاري جراحة العظام والمفاصل أن الفرق بين تمزق الرباط الصليبي وتمزق الغضروف الهلالي يرتبط بوظيفة كل منهما داخل مفصل الركبة، حيث يصيب كل منهما جزء مختلف في الركبة وله تأثير مختلف أيضًا على الحركة.

الرباط الصليبي حزام قوي لتثبيت الركبة وتمزقه يحدث بسبب التواء قوي ويحتاج غالبا إلى الجراحة للعلاج، أما الغضروف الهلالي فهو وسادة ممتصة للصدمات وتحدث الإصابة نتيجة التمزق أو التآكل ويحتاج للعلاج التحفظي أو العلاج بالمنظار.

هل يعود الغضروف الهلالي للنمو بعد الاستئصال؟

لا ينمو الغضروف الهلالي بعد الاستئصال ولهذا يحرص الأطباء على الاستئصال الجزئي فقط للعلاج والحفاظ على الأجزاء السليمة لامتصاص الصدمات وتوزيع الأحمال على الركبة وتفادي خطر الإصابة بالتهاب المفاصل التنكسي في حالات الاستئصال الكامل.

هل السمنة تزيد من خطر إصابة الغضروف الهلالي؟

نعم بالتأكيد السمنة تزيد من خطر إصابة الغضروف الهلالي حيث تضيف ضغط وحمل زائد على مفصل الركبة أثناء الحركة أو المشي مما يجعلها أكثر عرضة للإصابة بتمزق الغضروف الهلالي.